全耳廓再造手术失败修复后遗症

第二阶段是全耳廓成形术，包括肋软骨、耳廓支架雕刻、埋入耳廓支架、筋膜包裹、耳廓竖起后耳后植皮等步聚。全耳廓再造手术修复失败的后遗症？

一、全耳廓再造手术修复失败的后遗症

1.皮肤切口术后疤痕要尽量隐藏，避免组织损伤过多，手术刀必须锋利。

2.切口应尽可能与生理皱褶的皮肤线条一致。如果必须与皮肤纹理垂直切口，则应进行Z形切口。切口时不要损伤耳后动脉，以免影响成型耳廓的血液供应。

3.美容整形手术做皮肤切开时，应将刀片稍微斜向内侧，使创缘平整，疤痕小。

4.剥离水平应正确，注意神经血管的保护。锐剥离通常用于面部剥离。

5.彻底止血不仅能视野清晰，还能减少感染和疤痕的形成，有利于患者的康复。

6.缝合采用优良的缝合方法和组织反应小、细的缝合线，使缝合伤口后的疤痕尽可能细、短、隐蔽。常用的几种缝合方法:

①间歇缝合：注意调整边缘两侧针的深度。当边缘一侧厚，另一侧薄时，应在厚边缘进行浅针，薄边缘应进行深针，打结后应平整；

②床垫缝合：可缝挂较多的组织，使深层组织紧密，无死腔；

③角度缝合：将三角形皮瓣尖与对端三角形缺口的皮下组织缝合在一起，可促进伤口愈合。

7.Z形缝合术不仅是一种带蒂皮瓣转移的方法，可以增加组织长度，而且可以防止疤痕挛缩，广泛应用于耳廓和鼻唇手术，效果良好。

8.重建全耳廓时，竖起的耳廓应与健耳齐平，颅耳角应掌握在30°～40°，还要与同侧外眦、鼻翼、口角的位置关系相协调。

9.保持伤口及周围皮肤清洁是美容手术成功的关键之一、

10.耳部植皮区敷料应包扎2周以上。缝合时，应特别注意耳后沟的上下两针。在这里，皮瓣必须收紧，形成明显的耳后沟。敷料包扎时应紧贴，以保持耳廓的形状和高度。

二. 全耳廓再造手术步骤如下：

1.Ⅰ耳垂转位成形、残耳修复、水囊皮肤扩张器埋置术。

(1)切开残耳上部，向后转动，形成耳垂。

术后疤痕应尽可能隐藏，避免过度组织损伤，手术刀必须锋利。

患者要求耳郭重建，本人及其家属对结果持现实态度，了解手术难度。

三. 全耳廓再造适用于：

1.先天性耳廓发育不良导致小耳畸形。

2.全耳廓再造手术是由创伤、肿瘤切除、感染等原因引起的。

3.双侧小耳畸形及伴外耳道闭锁者，应先考虑外耳道成形和鼓室成形，再考虑行耳廓成形。

4.小耳畸形伴小颌畸形时，下颌延长术后再进行全耳廓再造。

5.全耳廓再造手术的年龄应在15岁左右。(编辑3001)